Syndrome de l’intestin irritable : quelles souches de probiotiques sont recommandées ?
Le syndrome de l’intestin irritable fait partie des troubles digestifs fréquents, affectant environ 4 % des adultes. Le rôle du microbiote intestinal, désormais reconnu, conduit de nombreuses personnes qui en souffrent à utiliser des probiotiques, soit sur recommandation médicale, soit en automédication. Une enquête menée en France a montré qu’elles suivaient en moyenne cinq stratégies thérapeutiques au cours d’un parcours de soins d’environ huit ans. Les médicaments antispasmodiques (85 %), les régimes alimentaires (78 %) et les probiotiques sont parmi les options les plus essayées. En ce qui concerne les probiotiques, 66,4 % des patients en avaient déjà utilisé ou en utilisaient au moment de l’enquête.
Le Pr Jean-Marc Sabaté (Service d’hépato-gastroentérologie de l’Hôpital Avicenne à Bobigny), justifie la prescription de probiotiques dans le cadre du syndrome de l’intestin irritable en raison de l’importance du rôle du microbiote et de son déséquilibre, appelé dysbiose.
4 produits contenant des probiotiques vendus en France
Dans ses recommandations « Probiotics and Prebiotics » pour le syndrome de l’intestin irritable, parues en février 2023, la World Gastroenterology organisation a regardé le niveau de preuve des probiotiques. Trois souches ainsi qu’un « cocktail » de plusieurs souches, ont obtenu un niveau de preuve de niveau 2, c’est-à-dire s’appuyant sur au moins deux études randomisées. Attention, les analyses de son propre microbiote, parfois proposées par des sociétés privées, ne sont d’aucune aide pour choisir les probiotiques.
En France, 4 produits contenant des probiotiques bénéficient ainsi d’une certaine validation :
Bifidobacterium longum 35624 est vraisemblablement celui qui a fait l’objet du plus grand nombre d’études, chez l’animal et l’homme. Il peut améliorer la sévérité des symptômes, la qualité de vie, les douleurs abdominales, les troubles du transit et les ballonnements. La durée de traitement (dans les études) varie de 4 à 8 semaines.
Lactobacillus plantarum 299v (DSM 9843) peut réduire la fréquence des douleurs abdominales et la douleur. La durée de traitement est de 4 semaines.
Bifidobacterium bifidum MIMBb75 (forme normale et celle inactivée par la chaleur) peut réduire la douleur, la sévérité des symtomes et agir sur la qualité de vie (traitement de 4 à 8 semaines).
Le produit multi-souches Lactobacillus plantarum CECT 7484/Lactobacillus plantarum CECT 7485/ Pediococcus acidilactici CECT 7483 peut améliorer la qualité de vie et l’anxiété liées aux symptômes digestifs (traitement de 6 semaines).
Hormis l’association multi-souches recommandée pour les patients présentant un SII à prédominance de diarrhées, les trois autres probiotiques peuvent être utilisés quel que soit le sous-type du syndrome de l’intestin irritable (diarrhées, constipation, mixte). La durée habituelle de traitement est de 4 semaines, mais prolonger jusqu’à 8 semaines est possible, en cas de bénéfice individuel sur les symptômes et/ou la qualité de vie.
